解離性？？？？？

　解離性大動脈瘤とはこんな病気です。

　大動脈の壁は３つの壁が重なってできています。ベニヤ板のように３層構造になっており、簡単に壁が破れないようになっています。内膜、中膜、外膜とよばれており、中膜はいわばボンドのように内膜と外膜をくっつけているようになっています。

　その中膜が弱くなって、内膜の一部が裂けて内膜と外膜がはずれるのを、解離といいます。解離した血管は一部が外膜だけになるために、薄くなって瘤となるので解離性大動脈瘤といいます。この解離性大動脈瘤も普通の動脈瘤と同様破裂しやすくなります。また、本来の血管が細くなって、血流が悪くなり様々な症状を引き起こします。解離性大動脈瘤はほとんどが突然起こる病気で、破裂する危険性があり恐ろしい病気の一つです。先ほど説明した動脈瘤を解離性大動脈瘤と区別して、真性大動脈瘤と言うこともあります。

●いろいろなタイプが
内膜が裂けた場所、血管がはずれた場所、破裂出血しているかどうかによって、重症度、治療方法が変わってきます。

　Ａ型：心臓に近い上行大動脈に存在するものを言います。破裂により心臓を圧迫し救命できない場合が多く、ほとんどが緊急手術となります。

　Ｂ型：胸部の下行大動脈から腹部にかけて存在します。破裂する確率が少ない場合は、血圧を下げて安静にすることによって、破裂を防止する事ができます。破裂する危険性がある場合、血流の低下があり腹痛、足の痛みがある場合は緊急手術となります。

●原因は？
ほとんどが動脈硬化です。まれに生まれつき血管の壁（中膜）が弱い病気の方もいます。発症は突然内膜が裂けることによるものですが、急激に血圧が上がったりした場合に発生しやすくなります。

●症状は
解離は突然起こります。よって、症状も突然出現します。症状は解離による痛みと、破裂、血管の機能障害による症状があります。痛みは激烈な場合がほとんどです。血管の解離の場所によって、前胸部痛から肩、背部につけての痛みまであります。まれに痛みがほとんどなく無症状のこともあります。破裂した場合はショックによる失神を起こすことから、突然倒れ、命を失う程の激烈な症状を来すこともあります。血管の機能が障害され、たとえば頭の血流が悪くなってた場合、失神、けいれん、意識障害を起こすこともあります。同じように心筋梗塞、あるいはお腹の血管が詰まって腹痛を起こしたり、足の血管が詰まって足の痛みを来すこともあります。いずれにせよ医者からみると様々な症状を来たし、診断が難しい病気のひとつです。

●診断は
診断が難しいと言いましたが、この病気ほど的確かつ迅速な診断が必要な病気はありません。われわれは救急患者を診る場合常にこの病気を考える必要を肝に銘じていますが、発生頻度がまれなために忘れがちになることもしばしばです。

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　ここで得られる素人のコメントは、上記の太字のところに関係します。
難しいことはわかりませんが、「血圧」のコントロールが最大の課題にせよということのようです。⇒日々、朝・昼・夕の血圧測定・記録は面倒でむ続ける。
特に医者の前では仮面を被って、正常な私の場合は、特に癖が悪い。
いつ何時、危険領域を突入するかわかりませんから、なお、要注意です。
後は、平常心、適度な運動、血圧降下剤（安定すれば、減じてゆくことにも心がける）、タバコはここ３０年間ご縁なし、酒は厳重な「ほどほど」管理（これが極めて難しいが、要は一時のテンションに溺れない事が鉄則）、そして減量、内臓脂肪レベルの低下（自宅の測定では、目標９、現在１４でリスクレベル）
を、焦らず・慌てず・諦めずに続けることに尽きます。