今度は、右鼠径ヘルニア修復手術です。

　前立腺癌全摘出手術して約６年余、PSA（前立腺癌腫瘍マーカー）を６ヶ月に１回フォローしています。今年の定期検診の折、下腹部が時に引っかかることがある、どうも下腹部の右が、ぷっくと膨れていると主治医にアピール。早速ベッド上に横たわり触診、立ったまま触診、すぐにこれは鼠径ヘルニア、通称脱腸です、未だ手術はしなくても大丈夫です。

　どうしますか？と問われました。治療方針は患者が決めるものという最近の大方のドクターの姿勢にまたまた接した感じでした。再度、どうします？と訊ねられ、一度外科で診てもらいますかと決断を迫られましたので、OKしました。主治医は、その場で外科のサイトを開いて診察の予約をしてくれました。

　その日のうちに、外科の外来で診てもらったところ、手術はしても、しなくても良いという、先程の泌尿器科でのやり取りと同じことでした。病根が取除けるに越したことはないと考え、除去手術の道を決断しました。実は、手術馴れ？をしている精か、あまり抵抗なく決めました。その後、血液検査、尿検査、心電図、レントゲン検査をしました。CTの撮影やエコー検査などがある筈ですが、どういう訳か省かれていました。

　不思議なことに、以上の検査の結果を踏まえて総合診断の上、除去手術に踏み切るかどうかの最終診断がある筈ですが、そのステップもなく、即座に入院手続きをするように看護師から事務的な連絡があっただけでした。

　病名は右鼠径ヘルニア、でヘルニア修復手術のため、入院手続きをとりました。実は、手術の詳細を聞かされたのは、手術日の前日でした。後で知ったことですが、研修医が執刀してくれました。若い担当医がどうのこうのいうつもりありませんし、入院してから、じたばたしても始まりませんが、リスクの多い大手術とは言わないまでも、下腹部を５～６センチ近く切り裂くことになる担当医が誰とも知らず、入院してしまった迂闊さが悔やまれました。しかし時既に遅し、観念して息子ぐらいのドクターの説明を夫婦で聞きました。

　説明のポイントは、腹が痛い、痛いと我慢して手で抑えて腸が中に引っ込むうちは良いが引っ込まなくなる嵌頓(カントン)と言う最悪の状態になると緊急入院手術ということになるから、今のうちに手術をした方が安全ということでした。外科外来で、「手術はしてもしなくても、どちらでもよい」とのドクターの表現
と相当開きがあることに気がつきました。（重病入院患者の多い中で、この程度の重篤さの低い手術は
大病院は経営効率の観点から敬遠する方針ではないかと、招かれざる入院患者では？という猜疑心を持ちかけましたが、これは根拠のない穿った見方かも知れませんので、この件は思考停止しました。）

　手術しなくても無理をしなければ良いかも知れませんが、基礎体力をつけるために適度なウォーキングなどもしなければ、動脈硬化の改善が遅れるなど考えると自然に、手術する以外には無い観念した次第です。続きは、次回にします。

PSA(腫瘍マーカー）のその後、

PSA(腫瘍マーカー）の検査結果がでました。
　
　ＰＳＡは、０．０1１でした。半年前には、０．００８という検査値から、０．０１６に悪化、


その後どうなることか心配しましたが、０．０１２に戻り、今回は更に、０．０１１に僅かに好転しまし

た。先ずは喜ばしいことです。

　患者たるもの、こういう検査値という人間が作り出したシンボルのような記号に、

一喜一憂する傾向があることは、前回のブログでも触れました。僅かな変化も、良い方向であれば

心落ち着くから不思議です。

　
　ところで、手術の患部つまり、足の付け根の右に、違和感あり、このところ気にしていました。

転移か？と疑いましたが、PSAが好転しているのに、いまさら癌細胞の悪足掻きでもないでしょうに、

早速、主治医に診察して貰いましたらところ、即座に右部の鼠径ヘルニヤという診断がおりました。

結論を先に申しますと、後日、手術入院し、無事退院しました。この経緯は次のブログの記事にします。

胸部大動脈瘤の定期検査を受けました。

胸部上向大動脈拡張の経過観測 第二回目
　
　胸部上向動脈瘤直径４７ミリの経過を見るため、半年ごとの検査を受けています。
今年4月の結果は、４３ミリでした。

　動脈瘤は、時間と共に拡張することはあっても、縮むことがないと言われていましただけに
「４７ミリが⇒４３ミリに縮んだのですか？？」と思わず主治医に質問しましたところ、「前回とは別の箇所を測定したのでしょう、縮んだのではありません」との返事でした。変化が見られないようだから、この９月まで、様子を見ましょう」と言われ、血圧が上手くコントロールされているというお褒めの言葉を頂き、「２時間待ち、２分診察」から退散したのでした。

　経過は、まずまず順調ということでしょう。
しかし、「４７ミリ」が、どの程度に拡張するかを観測のターゲットにしている時に、当初の「直径４７ミリ」とは比較不能な、別の箇所の「４３ミリ」の撮影データを見て、「変化なし、拡張していない」と即断できるのでしょうか。毎日、降圧剤を飲んで、朝・昼・晩と真面目に血圧測定の結果、血圧が１２０台以下に安定しているこの事実から、血圧がコントロールできていること、従って動脈瘤の原因と考えられる動脈硬化がこのところ進行していないであろうということは、誰にでも推定できるでしょう。この有力な根拠をよりどころに、診断は、間違いないとは思いましたが・・・・。

　「２時間待ち、２分診察」のこの診療行為に何となく不安を覚えますのは、神経質すぎるのでしょうか？
富士山の高さを三角測量するときに、頂上の見えない処から高さを測っているみたいな感じがしますが。